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即墨区医保惠民服务平台解决方案

注册地所在区市:即墨区

申报单位简介

青岛市即墨区医疗保障局成立于2019年1月,是青岛市即墨区人民政府工作部门,规格为正处级。主要职责是统筹推进全区医疗保障工作,统一行使有关医疗保障的政策制定、基金支付、价格管理、监督管理、公共服务等职责,在保障群众就医需求、减轻医疗负担、提高健康水平、统筹推进“三医联动”等方面发挥职能作用。

解决方案简介

近年来,即墨区医疗保障局为解决群众办事、咨询等难题,进一步提升群众办事便捷程度,开发建设“惠民医保”服务平台,努力塑造新时代“医保”新形象。该平台充分利用现有资源,整合“即墨医保”微信服务号、“掌上通”、智能问答、智能填表等系统,通过大数据、机器学习、OCR识别、语音识别等技术,集医保业务申办、进度查询、精准推送、智能问答、服务好差评、问卷调查为一体综合性服务平台。

解决方案描述

即墨区医保惠民服务平台的建设基于大数据、人工智能、机器学习、OCR识别等技术,实现了可扩展性、高并发性、安全性和可靠性,其主要做法和经验如下:一是充分利用已有系统。2020年初疫情严重,为实现医保业务“不见面”审批,即墨区医疗保障局奋战10天开发建设医保“掌上通”,本项目利用了医保“掌上通”原有架构的基础上,新增业务在线申办、业务办理进度查询、消息发布、在线填表、问卷调查等模块,对其进行全面升级。二是整合现有资源。为实现资源合理配置,充分发挥1+1>2的优势,我局整合原有的医保掌上通和微信公众号,充分融合已有知名度、已推广成就等无形价值,可实现快速布局。三是打造医保智能问答。基于人工智能、机器学习技术,以文字问答的方式实现在线问题解决,支持多轮对话、敏感词管理以及人工坐席管理,还可分析出问答热度排名,实现了全天候不间断的精准答复,掌握了群众热点关注的问题。四是打造闭环运行的服务体系。即墨区医保惠民服务平台建立后,实现了医保政策精准解读、精准推送,业务办理智能引导、一次办好,并能实时收集、及时反馈群众意见建议,形成了一个闭环运行的医保综合服务体系,一站式解决了群众医保办事、就医报销遇到的问题,让人民群众获得更多的幸福感、安全感。五是畅通倾听渠道。该平台可通过手机端发送调查问卷给办事群众,办事群众可从窗口服务态度、人员办事效率、医保报销方便程度、医保政策答复满意度、业务专业度、文明用语、咨询通畅、智慧医保等方面对医保服务进行“好差评”,系统后台对调查问题统计分析,了解群众对医保服务的诉求,提升区医保服务水平。六是采用分布式部署架构。即墨区医保惠民服务平台将数据分散的存储于多台独立的机器设备上,采用可扩展的系统结构,利用多台存储服务器分担存储负荷过,避免了单点故障引起的整体不可用的严重后果,提高了系统的可用性。

解决方案应用成功案例简介

即墨区医保惠民服务平台自运行以来,取得了切实成效。一是数据赋能,医保业务实现“不见面”办理,大大减轻了群众跑腿难问题。二是智能问答,医保政策实现“全天候”答复,有效破解了群众咨询难问题。三是闭环运行,医保服务实现“一站式”办理。截至目前,共受理医保业务3367人次,解答群众咨询500余人次,极大提高了群众办事效率。

解决方案或其应用案例获奖情况

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