2021青岛信息化优秀解决方案评选活动

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青岛医保公共服务解决方案

注册地所在区市:市南区

申报单位简介

青岛市医疗保障局是青岛市人民政府工作部门,为正局级。主要职责为:组织制定全市社会医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策,落实统筹城乡医疗保障待遇标准;制定定点医药机构医保协议管理政策以及支付管理政策并组织实施;负责医疗保障经办工作管理、公共服务体系和信息化建设,组织制定和实施异地就医管理和费用结算政策,建立健全医疗保障关系转移接续制度等工作。

解决方案简介

青岛医保公共服务平台,采用成熟的前端WebUI技术框架,提升医保公共服务平台的对外输出能力,支持微信、支付宝、青e办、自助一体机等多种渠道统一办理。面向不同的用户群体,开发设计不同的页面风格,真正实现千人千面。针对复杂的医保业务,向用户提供场景式操作指南,协助用户精准办理相关业务。独立开发的“帮办代办”模块,实现了全家医保服务一人即可办理的功能,解决了老年人因“数字鸿沟”,办理业务不便的难题。

解决方案描述

一、完整性。青岛医保公共服务智能平台,面向全市医保参保人、企事业单位、定点医疗机构三类用户,通过数据通信和资源共享,实现了个人用户、参保单位用户、定点医疗机构之间信息实时共享,实现个人参保信息查询、特殊人群医保待遇确认、异地转诊、门诊统筹签约、参保单位参保信息查询、医保关系转入转出、计划生育医疗费支付等功能全市网上通办,公共服务事项网办率掌办率100%。 二、先进性。医保公共服务一体化智能平台基于was集群的接口分布式架构,能够快速部署新增医保公共服务项目。大型企业用户通过并联青岛市医保企业云平台,专网独享线路传输,专网独享线路传输,数据对接规范留痕,权限管理安全可控,实现了业务数据实时交互,业务办理一键直连。解决了大型企业集团每笔医保业务需要登录一次医保网站,切换一次小微公司独立账号及密码,逐笔手工录入信息,逐笔审核提交,效率低下的问题。 三、体验性。在平台建设中引入用户需求分析环节,对公众提出的医保服务需求实现精准化对接与细致的需求分析,并融入到系统平台建设的各个过程中。针对老年人、育龄青年等不同医保业务需要的人群,实现群众“点餐”与政府“端菜”相结合,为不同人群提供精准的医保服务“套餐”,实现特定人群常用医保服务一屏汇总,快捷办理其所需的医保服务项目。 四、可靠性。通过MVC服务框架,提供同步和异步服务能力,并保证医保公共服务的高可用性和扩展性,引入分布式缓存,提高服务响应速度。在用户登录界面引入数字认证、人脸核实技术,建立参保人、单位、定点医疗机构专属授权体系,有效防范账户冒用及无权使用的情况,所有医保业务审理过程、问题与意见反馈可及时显示,所有医保服务流程可追溯。 五、共享性。实现了医保业务与社保、税务部门、银联数据互联互通,个人与企业用户在办理完医保业务后,相关数据实时同步到社保部门、税务部门系统,实现信息共享,用户可以直接在医保公共服务平台上导出自己的缴费明细、电子发票信息查询,定点医疗机构POS申请等功能,免除了用户需要与不同部门经办系统多次对接的问题,提高了业务办理效率。 六、前瞻性。在我市深化“放管服”,改革优化营商环境的背景下,青岛医保公共服务一体化智能平台在开发中坚持互联网思维、平台思维。采取的微服务架构,易于开发和维护,能够按需伸缩,高度复用,并能与其他平台渠道进行对接应用,具有良好的可扩展性与可移植性,代表着智慧政务服务平台发展的新方向。

解决方案应用成功案例简介

青岛医保公共服务平台实现了个人、企事业单位、定点医疗机构在线一体化办理医保公共服务业务,方便快捷。异地安置就医备案、门诊大病资格确认备案、异地急诊转住院备案、协议医药机构信息变更等全部医保公共服务业务全程网上办理,避免了用户多次往返线下医保经办机构,极大节约了用户的时间与精力。系统自上线以来,已为各类用户提供线上医保服务办理120万次,推动我市医保公共服务业务网办率居全省前列。

解决方案或其应用案例获奖情况

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